Potensial Aksi Senyawa Saraf Pendengaran Selama Pemantauan Saraf Pendengaran Intraoperatif

Dalam operasi sudut serebelopontin (CPA), potensial bangkitan pendengaran batang otak (BAEP) telah menjadi alat pemantauan rutin untuk menilai jalur pendengaran dan fungsi batang otak pasien. Namun, pemantauan BAEP konvensional memerlukan jumlah rata-rata sinyal yang signifikan dan memiliki kemampuan penolakan bising yang terbatas. Hari ini, kita akan mengeksplorasi teknik pemantauan alternatif - potensial aksi gabungan dari saraf pendengaran. Di NCC , kami adalah penyedia terkemuka solusi pemantauan neurofisiologis intraoperatif.

Potensial aksi gabungan dari saraf pendengaran, yang juga dikenal sebagai "potensial CAP," secara langsung merekam potensi aksi gabungan dari saraf kranial kedelapan. Elektroda perekam, elektroda sumbu kapas, ditempatkan pada bagian saraf pendengaran yang terbuka di dalam tengkorak, sementara elektroda referensi diposisikan di titik puncak (Cz). Metode ini memungkinkan deteksi aktivitas fungsional di dua bagian saraf pendengaran yang berbeda - dekat batang otak dan dekat kanal pendengaran internal. Potensial aksi yang terekam memiliki amplitudo tinggi dan memerlukan rata-rata sinyal yang lebih sedikit (sekitar 10-15) untuk mendapatkan bentuk gelombang yang jelas.

Parameter Pemantauan

Lokasi perekaman: A1/A2-Cz (batang otak pendengaran) Wick-Cz (NAP)

Waktu analisis: 15 ms

Kecepatan sapuan: 1,5 ms/div

Rata-rata: 1000 sapuan

Filter bandpass: 10-30 Hz (potongan rendah) hingga 2500-3000 Hz (potongan tinggi)

Jika terjadi gangguan listrik terus-menerus, rentang filter dapat disesuaikan ke 100-200 Hz (potongan rendah) hingga 1000-1500 Hz (potongan tinggi).

Parameter stimulasi:

1. Sisi terstimulasi: 70 dB SPL, Sisi kontralateral: Kebisingan, 40 dB SPL

2. Kecepatan stimulasi: 11,1 Hz-15,9 Hz

3. Frekuensi nada murni: 1000-2000 kHz

Prinsip Perekaman CAP Saraf Pendengaran

Prinsip di balik perekaman potensial aksi gabungan saraf pendengaran menggunakan elektroda sumbu cukup mudah. Ketika rangsangan suara memasuki kanal pendengaran eksternal, melewati membran timpani dan telinga tengah, dan mencapai koklea, koklea mengubah energi suara menjadi potensial aksi saraf. Potensial aksi ini kemudian berjalan melalui saraf pendengaran ke batang otak, melewati tumor. Dengan menempatkan elektroda sumbu di dekat sisi batang otak tumor, kita dapat langsung merekam potensial aksi dari saraf pendengaran yang terstimulasi. Karena elektroda diposisikan dekat dengan saraf kranial kedelapan yang aktif secara elektrik, amplitudo respons biasanya lebih tinggi daripada gelombang I BAEP normal dan dapat diperoleh dengan rata-rata sinyal yang lebih sedikit.

Keterbatasan utama metode ini adalah bahwa manipulasi bedah, seperti paparan tumor, traksi, dan reseksi, dapat menyebabkan elektroda sumbu menjauh dari saraf pendengaran, sehingga menghasilkan sinyal respons yang melemah atau tidak ada. Jika sinyal tiba-tiba menghilang, dokter bedah harus diberitahu untuk menyesuaikan kembali posisi elektroda.

Teknik Perekaman

Montase rekaman serupa dengan pengaturan rekaman BAEP standar, karena perekaman CAP saraf pendengaran dilakukan setelah tumor terekspos selama operasi. Pertama, BAEP direkam menggunakan metode konvensional. Setelah tumor terekspos, dokter bedah diminta untuk menempatkan elektroda sumbu di antara tumor dan batang otak, tempat saraf pendengaran memasuki batang otak. Untuk memulai perekaman CAP saraf pendengaran, elektroda jarum daun telinga ipsilateral diganti dengan elektroda sumbu, mengubah montase dari A1-Cz menjadi elektroda sumbu-Cz.

Di NCC, kami adalah penyedia utama solusi pemantauan neurofisiologis intraoperatif. Peralatan canggih dan tim pendukung kami yang berdedikasi memastikan bahwa dokter bedah memiliki peralatan yang mereka butuhkan untuk melakukan prosedur yang aman dan efektif sekaligus meminimalkan risiko komplikasi neurologis. Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang kemampuan pemantauan saraf pendengaran kami atau produk kami lainnya, jangan ragu untuk menghubungi kami. Bersama-sama, mari kita dorong batas-batas yang memungkinkan dalam pemantauan neurofisiologis intraoperatif.